近日，天水市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科一病區(qū)運用“內(nèi)鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）”，成功為一名胃體上部黏膜下腫瘤患者解除了病痛。此次內(nèi)鏡下四級手術(shù)的順利施行，意味著醫(yī)院的內(nèi)鏡技術(shù)再上新臺階。
（圖為術(shù)前胃鏡圖像）
（圖為術(shù)前超聲胃鏡圖像）
患者王某，男性，46歲，因“間斷上腹脹伴反酸、燒心”前往市一院消化內(nèi)科一病區(qū)就診。胃鏡顯示：胃體上部近賁門處有一大小約 2.2×1.0 長條狀隆起；超聲胃鏡提示：病變源自固有肌層，考慮為胃體上部后壁近賁門 SMT（平滑肌瘤可能）。
經(jīng)過全面評估及多學(xué)科討論，于2024年7月18日邀請?zhí)m州大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科陳兆峰主任指導(dǎo)手術(shù)。術(shù)前經(jīng)內(nèi)鏡檢查顯示瘤體較小，但實際操作中發(fā)現(xiàn)其范圍較大，手術(shù)難度陡增。經(jīng)過細(xì)致的分析和不懈的努力，最終在消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心、麻醉科團(tuán)隊的協(xié)同合作下，在全麻氣管插管的狀況下，歷經(jīng) 1 個多小時，順利完成了 STER 手術(shù)，實際手術(shù)切除標(biāo)本大小約 7.0×2.0cm。術(shù)后患者平安返回病房，對其病情密切觀察，并予以抗感染、營養(yǎng)支持等對癥治療，患者恢復(fù)良好現(xiàn)已出院。術(shù)后病理及免疫組化結(jié)果為：平滑肌瘤。
經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）是治療消化道固有肌層腫瘤的一種新興的內(nèi)鏡治療技術(shù)。是衍生于POEM的一種內(nèi)鏡下手術(shù)方式。手術(shù)需在食管、胃食管結(jié)合部、胃竇等部位的黏膜表面開一個小口，隨后將內(nèi)鏡深入其中，在黏膜下層建立隧道，在直視下將腫瘤完整切除，同時保留了消化道黏膜的完整性，最后使用金屬夾將隧道的開口進(jìn)行夾閉，避免了消化道的穿孔，減少了術(shù)后消化道瘺等并發(fā)癥。
近年來，內(nèi)鏡超級微創(chuàng)概念的提出，使得內(nèi)科醫(yī)生逐漸“外科化”，內(nèi)鏡治療技術(shù)更加多樣化。此例手術(shù)為市一院首例“內(nèi)鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）”，是醫(yī)院內(nèi)鏡四級手術(shù)的又一次突破。未來市一院將繼續(xù)秉承“以技術(shù)求生存，以創(chuàng)新求發(fā)展”的理念，精益求精，不斷加強學(xué)科建設(shè)，不斷開拓新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
（新聞來源：天水市一院 轉(zhuǎn)載：馬文潔）
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