天水市中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)
助力甲狀腺疾病精準(zhǔn)化治療
為推動(dòng)“三抓三促”行動(dòng)走深走實(shí)，方便“甲狀腺結(jié)節(jié)”困擾的患者。近期，天水市中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展了超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)。該技術(shù)作為甲狀腺疾病診療的一項(xiàng)重要技術(shù)，通過(guò)穿刺抽取甲狀腺組織，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)病理分析，提高了甲狀腺疾病的診斷和治療水平，標(biāo)志著醫(yī)院在甲狀腺疾病診療領(lǐng)域取得了新突破。
什么是甲狀腺？
甲狀腺是人體非常重要的內(nèi)分泌腺體之一，它的功能是合成和分泌人體新陳代謝的重要激素——甲狀腺素。它分為左右兩葉以及連接兩葉的峽部，位于頸部中間，氣管兩側(cè)，形似蝴蝶。
“甲狀腺結(jié)節(jié)”是什么？
近年來(lái)，隨著超聲診斷水平的提高和甲狀腺體檢的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率顯著升高�！凹谞钕俳Y(jié)節(jié)”是一類(lèi)甲狀腺疾病的統(tǒng)稱(chēng)，是指由于原發(fā)或繼發(fā)的原因?qū)е录谞钕賰?nèi)局部生長(zhǎng)的團(tuán)塊，這些團(tuán)塊可以是良性結(jié)節(jié)，也可以是惡性腫瘤，惡性率為5%-7%。
如何鑒別“甲狀腺結(jié)節(jié)”的良惡性？
發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后不疼不癢，沒(méi)有任何感覺(jué)，是不是我們就可以不管它了呢？事實(shí)并非如此，不同性質(zhì)的甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)有不同的發(fā)展趨勢(shì)。發(fā)現(xiàn)了“甲狀腺結(jié)節(jié)”，鑒別結(jié)節(jié)良惡性就變得非常重要。超聲雖然是國(guó)際上公認(rèn)的一線(xiàn)診斷方法，對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確性達(dá)50%—80%，但仍然有相當(dāng)數(shù)量病例，僅憑超聲難以鑒別。
什么是FNA？
超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺活檢術(shù)（US-FNA）是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)90%，此外對(duì)橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)核、甲狀腺膿腫等疾病的診斷和鑒別診斷也有重要意義，這不僅能使更多的甲狀腺癌早期發(fā)現(xiàn)，還能讓甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者避免不必要的手術(shù)切除。同時(shí)，這一技術(shù)所采用的穿刺針微細(xì)，加上超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)避開(kāi)周?chē)�、神�?jīng)及其它組織器官，使其具有安全、微創(chuàng)、疼痛程度輕、無(wú)疤痕、可反復(fù)穿刺的優(yōu)點(diǎn)，因此，該技術(shù)是目前評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)的最為準(zhǔn)確且性?xún)r(jià)比高的檢查方法。
哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要穿刺檢查？
1.直徑＞1cm的實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)建議行穿刺。
2.直徑≤1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，但如果存在下述情況之一者：
�、俪暀z查提示結(jié)節(jié)有惡性征象；
�、诎轭i部淋巴結(jié)超聲影像異常；
�、弁昶谟蓄i部放射線(xiàn)照射史或輻射污染接觸史；
④有甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合征的病史或家族史；
�、�18F-FDG PET顯像陽(yáng)性；
�、薨檠錍t水平異常升高。
甲狀腺細(xì)針穿刺注意事項(xiàng)
1.感冒咳嗽、發(fā)燒不宜做該項(xiàng)檢查；
2.經(jīng)心血管科醫(yī)生評(píng)估后需停用服用阿司匹林、華法令等藥物1周；
3.穿刺當(dāng)天避免穿高領(lǐng)衣服，頸部戴首飾；
4.穿刺過(guò)程中切勿咳嗽，吞咽，講話(huà)；
5.穿刺前完善凝血功能、血常規(guī)和B超檢查；
6.餐后宜做該項(xiàng)檢查；
7.穿刺完畢后，在留置觀察區(qū)用壓迫穿刺點(diǎn)10—20分鐘。
近年來(lái)，天水市中醫(yī)醫(yī)院先后選派多名醫(yī)師赴北京中日友好醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院學(xué)習(xí)超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)。依托國(guó)內(nèi)頂尖內(nèi)分泌團(tuán)隊(duì)最新最前沿的學(xué)術(shù)理論指導(dǎo)及強(qiáng)大的臨床技術(shù)支持，不斷地提升甲狀腺疾病的診斷及治療水平，加強(qiáng)臨床人才技能培訓(xùn)，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，為天水市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出新的貢獻(xiàn)。（內(nèi)分泌科）
（來(lái)源：天水市中醫(yī)醫(yī)院 轉(zhuǎn)載：康翠霞）
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