2019年8月，甘谷縣被確定為全省區(qū)域綜合醫(yī)改試點縣。試點工作開展以來，甘谷縣堅持“�；尽娀鶎�、建機制”的基本原則，深入推進“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動，積極創(chuàng)新、大膽探索，全力推進各項改革任務落實，切實把改革成果轉化為人民群眾的健康福祉和獲得感。
一是整合資源，逐步構建分級診療新秩序。完善了縣級醫(yī)院負責260+10種常見病多發(fā)病、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責50+5種普通疾病的診治機制�？h、鄉(xiāng)醫(yī)療機構住院次均費用合理提高，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院由3500元提高到4000元，新興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院由2500元提高至2800元，磐安鎮(zhèn)等7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由1200元提高至2000元，謝家灣等9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由1000元提高至1500元�？h級醫(yī)療機構、17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部接入雙向轉診系統(tǒng)，并對各醫(yī)療單位70余名業(yè)務人員開展了相關培訓。截至目前，縣級醫(yī)院向上級醫(yī)院轉診2601人次，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診148人次，10月份轉診率為5%。
二是強化協(xié)作，著力完善醫(yī)療衛(wèi)生服務新體系。縣級公立醫(yī)院根據(jù)各自醫(yī)療服務薄弱點，積極向省級醫(yī)院申報�？坡�(lián)盟和技術聯(lián)盟成員單位，并在縣醫(yī)院建成“五大區(qū)域醫(yī)學中心”和“五大區(qū)域醫(yī)療中心”，推行遠程醫(yī)療、多學科聯(lián)合診療模式。制定《甘谷縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體及慢性病醫(yī)防融合新模式建設工作實施方案》，組建了由縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院牽頭，縣疾控中心配合，17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位的醫(yī)共體。成立“甘谷縣醫(yī)共體管理委員會”，構建起縣鄉(xiāng)村“橫到邊、縱到底”的醫(yī)療服務一體化管理體制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛醫(yī)共體分院牌子，全方位實施醫(yī)療能力提升幫扶。推進慢性病分級分類管理，印發(fā)《關于成立甘谷縣慢性“四病”醫(yī)療質量控制中心的通知》，建立“疾病控制健康聯(lián)合體”及“四病”質控中心，健全縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病管理網(wǎng)絡�？h級醫(yī)院派駐100名骨干醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展慢病醫(yī)防工作的指導和醫(yī)療質量的管理控制。2019年以來，根據(jù)單位需求，以公開招聘和人才引進的方式，為縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補充專業(yè)技術人才58名。
三是創(chuàng)新機制，全面推行鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化管理新模式。立足“做活鄉(xiāng)級、以鄉(xiāng)帶村，做實村級、以村促鄉(xiāng)，鄉(xiāng)村一體、整體發(fā)展”的目標，全縣所有的村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機構，更換了村衛(wèi)生室《醫(yī)療機構職業(yè)許可證書》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與所轄村衛(wèi)生室為同一法人，村衛(wèi)生室只設負責人。推行村醫(yī)鄉(xiāng)聘村用模式，全縣532名村醫(yī)全部和衛(wèi)生院簽訂了勞動合同，每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展臨床實踐，衛(wèi)生院組織醫(yī)務人員定期到村衛(wèi)生室坐診，開展基本公共衛(wèi)生服務。2019年開始，按照服務人口數(shù)量，每月向村醫(yī)預支基本工資，對服務人口1000人以上的村醫(yī)按照2000元/月預支，服務人口1000人以下的村醫(yī)按照1000元/月預支，并對村醫(yī)承擔的基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務質量、數(shù)量和群眾滿意度進行考核，根據(jù)考核結果按月或季度發(fā)放績效工資。同時，由縣財政撥付375.43萬元，為符合條件的355名在崗村醫(yī)繳納基本養(yǎng)老保險費，讓在崗村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險�？h城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險中心為640名60周歲以上的離崗村醫(yī)代發(fā)工齡補助資金180萬元，逐步實現(xiàn)行政、業(yè)務、人員、藥械、財務、績效“六統(tǒng)一”為主要內容的鄉(xiāng)村一體化管理模式。
四是提升服務，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。縣級公立醫(yī)院結合實際制定醫(yī)院章程，并以章程為統(tǒng)領，建立健全醫(yī)院內部管理機構、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序，規(guī)范內部治理結構和權力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。推行黨委領導下的院長負責制管理機制，對縣醫(yī)院的領導職數(shù)進行了調整，增設黨委書記1名，核減副院長職數(shù)1名。充分發(fā)揮黨委“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實”的作用。分設黨委書記、院長職務，明確凡涉及醫(yī)院“三重一大”事項必須經(jīng)黨委會研究，科學民主決策。實行醫(yī)療編制備案管理機制，在醫(yī)院空缺編制范圍內公開招聘或調入專業(yè)技術人員時，不再設置10%的預留空編和自然減員數(shù)的限制，將參加援鄂醫(yī)療隊的2名縣中醫(yī)院臨時聘用人員納入編制管理，為縣醫(yī)院的兩名援鄂人員晉升一級工資，正常晉升高一級職稱。今年引進醫(yī)學專業(yè)急需緊缺人才8人，特別是縣醫(yī)院成功引進了首位博士后醫(yī)生。
（天水在線編輯：馬文潔） |
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